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皮膚結(jié)核是一種由結(jié)核分枝桿菌感染引起的皮膚疾病，8 歲女孩左眼下至嘴角出現(xiàn)紅斑，口服異煙肼效果不顯著，需綜合判斷和治療。包括疾病診斷、用藥調(diào)整、輔助治療、日常護理、定期復查等。 1.診斷：僅憑癥狀和皮試陰性不能確診，需結(jié)合組織病理檢查、結(jié)核菌培養(yǎng)等。 2.用藥：異煙肼用量可能不足，可考慮聯(lián)合利福平、乙胺丁醇等藥物，但藥物使用應遵循個體化原則，在醫(yī)生指導下進行。 3.輔助治療：可適當補充維生素、礦物質(zhì)，增強免疫力。 4.日常護理：保持皮膚清潔，避免搔抓，防止感染擴散。 5.定期復查：監(jiān)測病情變化，評估治療效果，及時調(diào)整方案。 總之，對于疑似皮膚結(jié)核的患兒，應綜合多種方法明確診斷，并采取合理的治療措施，同時注意護理和復查，以促進康復。

由于機體免疫力,結(jié)核菌的毒性和入侵途徑的不同,本病在臨床上可有各種不同類型.　　皮膚結(jié)核是結(jié)核菌感染皮膚而引起的,且大部分是人型結(jié)核菌引起少部分由牛型結(jié)核菌引起,此病常常是全身結(jié)核病的一種皮膚上的表現(xiàn),其中肺結(jié)核占多數(shù).它發(fā)病的誘發(fā)因素是人體抵抗力下降,全身狀況差,結(jié)核菌通過血流和淋巴回流感染皮膚而發(fā)生.指導意見：（一）一般治療注意適當休息,增加營養(yǎng),提高機體抵抗力,同時治療伴發(fā)疾病或間發(fā)感染.　?。ǘ┛菇Y(jié)核藥物治療本病主要用抗結(jié)核藥物治療.與其他臟器結(jié)核不同者異煙肼類藥物治療皮膚結(jié)核未見有臨床耐藥性,所以不伴有其他臟器結(jié)核的本病患者可用異煙肼類藥物單一治療,伴有其他臟器結(jié)核者則采用聯(lián)合療法.局限型效果一般較好,尋常狼瘡一般在2周內(nèi)即有好轉(zhuǎn),潰瘍型特別是侵及粘膜者好轉(zhuǎn)更快,1周內(nèi)即見縮小.血源型則療效較差,且易復發(fā).復發(fā)與病期及治療總量有關,病期短,治療總量大者不易復發(fā).該病主要通過結(jié)核桿菌侵犯皮膚或其他臟器的結(jié)核病源所繼發(fā)的皮膚損害,皮膚有輕微外傷,直接接觸結(jié)核桿菌和含有結(jié)核桿菌的痰,尿,糞等用具等而發(fā)病.另外,約有1/3的病人是有其他臟器結(jié)核,以肺結(jié)核為最多.所以皮膚結(jié)核非局部疾患,應視為全身性的結(jié)核感染.對皮膚發(fā)生的紅色斑塊等病變,應及早到專科醫(yī)院診治,以達到早期發(fā)現(xiàn),及時治療的目的.

皮膚結(jié)核是結(jié)核菌感染皮膚而引起的,且大部分是人型結(jié)核菌引起少部分由牛型結(jié)核菌引起,此病常常是全身結(jié)核病的一種皮膚上的表現(xiàn),其中肺結(jié)核占多數(shù).它發(fā)病的誘發(fā)因素是人體抵抗力下降,全身狀況差,結(jié)核菌通過血流和淋巴回流感染皮膚而發(fā)生.（一）一般治療注意適當休息,增加營養(yǎng),提高機體抵抗力,同時治療伴發(fā)疾病或間發(fā)感染.（二）抗結(jié)核藥物治療本病主要用抗結(jié)核藥物治療.與其他臟器結(jié)核不同者異煙肼類藥物治療皮膚結(jié)核未見有臨床耐藥性,所以不伴有其他臟器結(jié)核的本病患者可用異煙肼類藥物單一治療,伴有其他臟器結(jié)核者則采用聯(lián)合療法.局限型效果一般較好,尋常狼瘡一般在2周內(nèi)即有好轉(zhuǎn),潰瘍型特別是侵及粘膜者好轉(zhuǎn)更快,1周內(nèi)即見縮小.血源型則療效較差,且易復發(fā).復發(fā)與病期及治療總量有關,病期短,治療總量大者不易復發(fā).大部分皮膚結(jié)核用異煙肼100mg每日3次,每日3次治療有效,一般在2～6月皮損消失,少數(shù)病人需6個月以上,為鞏固療效和預防復發(fā),在皮損消退后宜繼續(xù)治療2月.對硬紅斑和丘疹壞死性皮膚結(jié)核則在以后春秋季宜再給預防治療2個月,以防止復發(fā).異煙肼可與鏈霉素,利福平,對氨水楊酸等合用,鏈霉素每日1g,總量60～100g,以往認為對氨水楊酸對瘰疬性皮膚結(jié)核有作用,成人日服8～12g,分4次服用,療程60～90天.

皮膚結(jié)核并不多見，但此病雖發(fā)生在皮膚上，然而與結(jié)核菌的全身感染卻密切相關，在皮膚上的損害與其他皮膚病的皮膚損害較難區(qū)分。皮膚結(jié)核的發(fā)病率并不高，過去也有人統(tǒng)計過，大概200位有肺結(jié)核或其他臟器結(jié)核的病人可以有一位出現(xiàn)皮膚結(jié)核。而在皮膚科的門診病人中就更少，大概在500個皮膚科門診病人中可以發(fā)現(xiàn)一個是皮膚結(jié)核，而且近年來，人們對結(jié)核病的知識增多，抗癆藥的正確使用，使皮膚結(jié)核的發(fā)病率更趨下降?！　∑つw結(jié)核病，從名字上理解，是結(jié)核菌感染皮膚而引起的，且大部分是人型結(jié)核菌引起少部分由牛型結(jié)核菌引起，此病常常是全身結(jié)核病的一種皮膚上的表現(xiàn)，其中肺結(jié)核占多數(shù)。它發(fā)病的誘發(fā)因素是人體抵抗力下降，全身狀況差，結(jié)核菌通過血流和淋巴回流感染皮膚而發(fā)生?！　∑つw結(jié)核可以有兩種傳染的方式：一是外感染，二是內(nèi)感染。所謂外感染是在皮膚損傷或其他外傷以后，結(jié)核菌直接感染傷口而發(fā)生皮膚結(jié)核病。所謂內(nèi)感染，即是病人本來存在的組織器官結(jié)核病灶的結(jié)核桿菌通過血液運行，淋巴系統(tǒng)的淋巴液回流，或者臨近組織器官結(jié)核病灶的結(jié)核菌直接蔓延到皮膚組織，有的甚至通過人體的自然腔道，如消化道，帶到了周圍皮膚所致，如腸結(jié)核病人的結(jié)核菌通過糞便而使肛門周圍的皮膚發(fā)生感染?！　∑つw結(jié)核的皮膚損害是多樣性的，可以分為局限型和血源型兩個類型。而總的說來皮膚的損害可以看到，可以通過皮膚科專業(yè)醫(yī)生的觀察診斷確定為何種類型的皮膚結(jié)核，我們最最常見的可以有以下幾種：尋常狼瘡：是皮膚結(jié)核中最常見的一種，它是由于結(jié)核桿菌由外界侵入皮膚而感染。疣狀皮膚結(jié)核：是皮膚破損感染結(jié)核發(fā)生的增生性疣狀皮膚病損害。瘰疬性皮膚結(jié)核：是由淋巴結(jié)或骨關節(jié)結(jié)核侵入皮膚而繼發(fā)的皮膚結(jié)核。硬紅斑：是一種常常發(fā)生在小腿屈側(cè)的皮下結(jié)節(jié)性皮膚損害，位置深，摸觸硬，女青年病人較多，常常兼有肺結(jié)核和其他結(jié)核病灶，一般認為是由血液播散而繼發(fā)的皮膚結(jié)核。其他：如腔道、口腔結(jié)核性潰瘍、丘疹壞死性皮膚結(jié)核、面部播散性粟粒性狼瘡、播散性粟粒性皮膚結(jié)核等等。