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膽囊切除后病人在日常生活中有沒有什么特別需要注意的地方？
癥狀描述：膽囊切除后病人在日常生活中有沒有什么特別需要注意的地方？
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趙振獻 - 答：一般來說，在近期里，比方觀察大概1到2個星期，如果沒有什么不舒服就可以了。如果近期腹腔鏡膽囊切除后，因為他出院時間比較快比較早，1到2天可能就出院了，在一個星期之內(nèi)要觀察有沒有腹痛的發(fā)生。因為有些病人有延遲性的膽道穿孔的情況會發(fā)生，這種情況大概在手術后一個星期內(nèi)會發(fā)生膽道穿孔的情況，如果是這種情況要注意，（這是）第一個。第二個是看患者在回家之后有沒有發(fā)生消化功能系統(tǒng)的紊亂，比如大便次數(shù)增加得很厲害，比方有拉肚子、慢性腹瀉情況就需要注意。如果有發(fā)生（這些情況），可能需要回來門診或者病房找醫(yī)生開點藥吃。其他的遠期問題都不是很大，看看病人還有沒有其他不舒服，主要是這兩個問題。
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膽結石如何預防？
癥狀描述：膽結石如何預防？
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趙振獻
- 答：從預防的角度來講，（膽結石）應該是可以的。一個是飲食要規(guī)律，特別是（要）按時吃早餐，這個很重要。（它可以）促進膽囊的排空，有時膽汁的排空時間在膽囊里停留的時間過長，導致水分的吸收之后，膽汁酸或者膽固醇的濃度相對增加之后，它就沉積下來形成了結石。比方說你每天早上要吃早餐，促進它排空，它就會減少膽汁的形成。第二個（是）各種人群都要參加適當?shù)捏w育運動，鍛煉身體，促進膽囊，增強膽囊的排空能力，減少膽汁形成。因為運動的話，各種沉積物黏附在膽囊壁，或者膽汁的沉積會相對減少。
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膽結石的治療主要有哪些治療方法？
癥狀描述：膽結石的治療主要有哪些治療方法？
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趙振獻
- 答：膽結石治療有保守治療和手術治療。在保守治療方面，范圍是比較窄的。沒有癥狀的膽囊結石，如果單個或者不會引起穿孔，或者梗阻的病人，他是可以考慮保守治療，就是暫時觀察。但是病人一旦發(fā)現(xiàn)有癥狀，比如痛或者不舒服的情況，或者急性膽絞痛發(fā)作，那就需要去醫(yī)院進行相關的治療。如果有癥狀的病人，一般主張都做膽囊的摘除；如果是無癥狀的膽囊結石，積極點可以做保膽取石的治療，就是在腹腔鏡下，有癥狀的基本上不主張做保膽取石，都是（主張）做腹腔鏡膽囊切除，這樣（才能）去除后面的相關、更嚴重的疾病的發(fā)生。
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如果自己有膽結石，他能不能通過什么癥狀自查？
癥狀描述：如果自己有膽結石，他能不能通過什么癥狀自查？
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趙振獻
- 答：如果他自己的癥狀是比方右上腹有隱痛不適或者脹，伴隨著右肩背有酸脹感，或者痛得不舒服，這種情況可能是膽結石或者膽囊炎的表現(xiàn)，需要做進一步的檢查。初步的檢查是篩查，最好的是超聲檢查。
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膽結石患者在飲食上面有沒有什么特別的禁忌？
癥狀描述：膽結石患者在飲食上面有沒有什么特別的禁忌？
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趙振獻
- 答：飲食上面從嚴格來講，應該是沒什么太大的禁忌。為了穩(wěn)妥起見，我們會囑咐（患者）在近兩周或者一個月內(nèi)稍微清淡點飲食，過了這兩個星期之后，可以恢復正常飲食。當然從健康的角度來講，高脂肪、高蛋白，特別高膽固醇含量的食物還是要控制。
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膽結石在中國的發(fā)病情況是怎么樣？
癥狀描述：膽結石在中國的發(fā)病情況是怎么樣？
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趙振獻
- 答：膽結石在中國的發(fā)病情況，現(xiàn)在隨著生活水平的提高，發(fā)生率（也）在逐步地提高。歐美的發(fā)生率大概10%，我們（國家）目前統(tǒng)計來講，大概（是）5.5%-5.6%左右。隨著生活水平提高，肉類攝入的增加，以及（攝入）脂肪含量的增加，它可能還會提高。
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膽結石會不會導致癌變？
癥狀描述：膽結石會不會導致癌變？
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趙振獻
- 答：膽結石來講，應該是會導致癌變的。但這是時間的問題，短期內(nèi)它應該是不會導致癌變，如果長期的刺激，炎癥刺激，或者有些充滿性膽囊結石，那刺激得更快?；蛘哂新匝装Y疼痛的情況下刺激，這種會導致癌變的。在每年接觸的病人當中，至少5到10位病人是因為膽囊結石不治療，到了一定年紀之后，比方60來歲或者70來歲，他發(fā)生了膽囊癌而導致出現(xiàn)黃疸，失去了手術的機會，這種情況不在少數(shù)。
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膽囊切除過后對患者的日常生活有沒有什么比較大的影響？
癥狀描述：膽囊切除過后對患者的日常生活有沒有什么比較大的影響？
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趙振獻
- 答：現(xiàn)在人民的生活水平提高很快，大家基本上從營養(yǎng)的角度來講，都是營養(yǎng)過剩。膽囊切除的最大一個障礙的地方，（就是）患者的吸收功能會受到影響。因為他的膽汁在24小時，基本上肝分泌之后都排出了腸道，（這）會刺激腸蠕動，腸速度加快之后，它就會導致胃腸道吸收，營養(yǎng)物質(zhì)適當減少。像這部分病人，他有可能會引起大便次數(shù)增加這種情況出現(xiàn)?，F(xiàn)在營養(yǎng)過剩，剛好它腸蠕動刺激加快，吸收減少，減少了營養(yǎng)物質(zhì)吸收，剛好某種程度可起到減肥作用。而且現(xiàn)在大部分病人的體型都是屬于健壯或者肥胖型，這種病人做了膽囊切除之后，基本上是沒有影響的，也不會引起大便次數(shù)增多，也不會有吸收營養(yǎng)減少情況。只有體型非常消瘦的病人，做膽囊切除（需）要慎重考慮。因為這部分病人，（膽囊）對他的消化、吸收功能影響較大，（但是）在所有膽囊患者的膽囊切除當中，以前80%的病人沒有問題沒有影響的，現(xiàn)在可能（這個影響百分比）會縮小到3-5%，（膽囊切除）可能都不一定有影響的。對于胃腸道功能，現(xiàn)在的影響都已經(jīng)非常小了。
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膽結石它主要是哪些人群比較高發(fā)？
癥狀描述：膽結石它主要是哪些人群比較高發(fā)？
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趙振獻
- 答：主要是肥胖的人群，肥胖人群他的飲食生活習慣（是）喜歡攝入高脂肪、高蛋白含量的食物，這種人可能比較常見，在膽囊結石里。
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患有膽結石哪些情況是需要做治療？
癥狀描述：患有膽結石哪些情況是需要做治療？
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趙振獻
- 答：膽結石如果是發(fā)現(xiàn)的情況，可以分幾類：一個是有癥狀的，還有一個是沒有癥狀的。沒有癥狀的結石可以觀察，但如果是有特殊疾病的，比方像這個情況，泥沙樣結石這類病人，還有膽囊結石合并有內(nèi)科疾病比方有糖尿病，還有腎功能不全這種疾病的病人是需要做進一步的治療的。如果有癥狀的病人，基本上是需要做進一步治療，最好是做進一步治療。因為膽囊結石，它還有很多其他的進一步對發(fā)展的疾病的情況，比方說如果急性發(fā)作，可以引起急性膽囊炎，引起膽囊壞疽，甚至穿孔；如果膽囊結石排到膽總管會起梗阻，引起梗阻性膽管炎引起黃疸，甚至可以引起膽源性胰腺炎，引起重癥胰腺炎或者急性壞死性胰腺炎，這樣就會影響病人的生命，這種情況可能有時候比較嚴重。
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許瑞云
王捷
汪謙
