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本期主題：新生兒黃疸怎么辦？

活動(dòng)時(shí)間：2013年10月29日 10:00-11:00

活動(dòng)介紹：寶寶的出生為家庭增添了無(wú)比的喜悅和活力，可是有的寶寶出生沒(méi)多久卻越來(lái)越黃，這可急壞了不少新媽媽們。如何判斷新生兒黃疸的嚴(yán)重程度？黃疸多久能消退？新生兒黃疸對(duì)寶寶有沒(méi)有生命危害？家庭醫(yī)生在線即問(wèn)即答邀請(qǐng)廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院兒科主任崔其亮教授為您解答關(guān)于新生兒黃疸的相關(guān)問(wèn)題。

本期

答疑專家

崔其亮

本期嘉賓：崔其亮教授 主任醫(yī)師

所屬單位：廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院

所屬科室：兒科

嘉賓介紹：廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院兒科主任，教授、主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師，家庭醫(yī)生在線醫(yī)學(xué)委員會(huì)委員。1982年起開始從醫(yī)，從事兒科專業(yè)臨床、科研、教學(xué)工作30年。目前工作于廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院兒科，在新生兒、兒童保健、小兒神經(jīng)康復(fù)等?？祁I(lǐng)域具有較深的造詣，尤其擅長(zhǎng)危重新生兒救治與早產(chǎn)兒疾病診治，對(duì)早產(chǎn)兒的診治及康復(fù)治療。

本期活動(dòng)特邀崔其亮醫(yī)生答疑，歡迎大家踴躍提問(wèn)

已有網(wǎng)友提問(wèn)

答

發(fā)表時(shí)間：2013/10/29 10:57:04

新生兒黃疸是否需要治療不在于是否溶血性黃疸，而在于黃疸的程度（有時(shí)是黃疸的原因），其區(qū)別是在于治療方法的不同。

問(wèn)

剖腹產(chǎn)小孩黃疸，一定要住暖箱照藍(lán)光嗎？

發(fā)表時(shí)間：2013/10/29 0:12:33

病情描述：小孩是剖腹產(chǎn)的，醫(yī)生說(shuō)黃疸超標(biāo)，結(jié)果是20左右，現(xiàn)在放在暖箱里打針、照藍(lán)光，醫(yī)生說(shuō)要一個(gè)星期左右才會(huì)好，請(qǐng)問(wèn)有沒(méi)有其他治療方法，謝謝！

答

發(fā)表時(shí)間：2013/10/29 10:52:32

20的黃疸值是要進(jìn)行藍(lán)光治療。這與分娩方式無(wú)直接關(guān)系。

問(wèn)

孩子21天，只有眼結(jié)膜黃，要治療不？

發(fā)表時(shí)間：2013/10/29 0:12:04

病情描述：我孩子出生21天了，3-5天時(shí)候眼結(jié)膜黃，身體也黃，到7-8天時(shí)候，身體不黃了，現(xiàn)在21天了眼結(jié)膜還是黃但是不中，用治療不？

答

發(fā)表時(shí)間：2013/10/29 10:55:21

新生兒黃疸會(huì)表現(xiàn)為皮膚粘膜的黃染，不會(huì)皮膚不黃而眼結(jié)膜黃，您小孩的情況建議由醫(yī)生判斷。

問(wèn)

看看孩子還用吃什么藥，估計(jì)多久能好？

發(fā)表時(shí)間：2013/10/29 0:06:10

病情描述：孩子兩個(gè)月，吃酪酸梭菌活菌片加維生素c，可是吃幾天感覺(jué)沒(méi)有效果?；?yàn)總膽紅素159.9直接膽紅素17.6間接膽紅素142.3總蛋白50.7白蛋白37.6alt15ast50.0ggt87.0?？纯春⒆舆€用吃什么藥，估計(jì)多久才能好？

答

發(fā)表時(shí)間：2013/10/29 10:00:20

你說(shuō)有藥與黃疸治療沒(méi)有直接關(guān)系。 小孩已2個(gè)月還有黃疸首先要找出是什么原因，吃什么藥是其次的。

問(wèn)

出生20天開始臉黃，是黃疸嗎？是母乳性的...

發(fā)表時(shí)間：2013/10/29 0:05:37

病情描述：大概剛出生20多天開始臉黃，現(xiàn)在已經(jīng)兩個(gè)月了，一直沒(méi)有退黃，我想知道這是黃疸嗎？怎么治療？如果是黃疸是母乳性的還是病理性的？

答

發(fā)表時(shí)間：2013/10/29 10:03:03

大多數(shù)新生兒出生后幾天內(nèi)都會(huì)肉眼可以看到的皮膚發(fā)黃，包括母乳性黃疸。如果出生后20多天才開始臉黃（還是原來(lái)有黃沒(méi)發(fā)現(xiàn)？），要注意是由于其他原因引起的黃疸，而且這種情況多是病理性的，建議到醫(yī)院去看一下。

問(wèn)

孩子出生第三天黃疸值從10升到20，是不...

發(fā)表時(shí)間：2013/10/29 0:05:07

病情描述：寶寶目前在做藍(lán)光治療，我想請(qǐng)問(wèn)下醫(yī)生，這個(gè)數(shù)值這么高，是不是很嚴(yán)重，我們要做什么處理才能讓黃疸下來(lái)？

答

發(fā)表時(shí)間：2013/10/29 10:13:45

對(duì)不起，我把指標(biāo)"20"錯(cuò)看成"12"了。不知道這個(gè)20是血清膽紅素值還是皮膚檢測(cè)值，臨床判斷以前者為準(zhǔn)。如是血清膽紅素值在生后3天達(dá)到20（應(yīng)該是20mg/dl），而且是在1－2天內(nèi)上升這么多，則是比較嚴(yán)重了。要住院治療，繼續(xù)藍(lán)光治療的基礎(chǔ)上，動(dòng)態(tài)檢測(cè)血清膽紅素水平，必要時(shí)要換血治療。同時(shí)，要做其他一些必要的檢查以了解病因，根據(jù)不同的原因還可能要采取不同的治療措施。

問(wèn)

寶寶混合喂養(yǎng)，黃疸16.4，會(huì)不會(huì)是母乳...

發(fā)表時(shí)間：2013/10/29 0:04:36

病情描述：寶寶出生第7天黃疸達(dá)到16.4，然后藍(lán)光治療，退到7.5后出院藥物治療，昨天復(fù)查黃疸值10。5，母乳和奶粉混合喂養(yǎng)，其他方面正常，無(wú)嘔吐等請(qǐng)問(wèn)是什么原因?qū)е碌狞S疸？會(huì)不會(huì)是母乳性黃疸？該如何治療？

答

發(fā)表時(shí)間：2013/10/29 10:18:47

據(jù)所描述推算，今天寶寶應(yīng)是出生后10多天了。如是足月兒，出生史無(wú)特殊，在母乳喂養(yǎng)史，黃疸持續(xù)10多天未退，除皮膚黃染外無(wú)其他不適表現(xiàn)，要考慮有母乳性黃疸可能?？稍儆^察幾天，如仍存在明顯的黃疸甚至有關(guān)數(shù)值上升，可按母乳性黃疸處理，即停母乳喂養(yǎng)3天，如黃疸明顯消退（最好由醫(yī)生判斷），可診斷為母乳性黃疸。

問(wèn)

請(qǐng)問(wèn)能否判斷黃疸是生理性還是病理性？是否...

發(fā)表時(shí)間：2013/10/29 0:04:03

病情描述：寶寶黃疸值19.4，現(xiàn)在在服用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒，精神、食欲、睡眠都挺好，請(qǐng)問(wèn)能否判斷是生理性黃疸還是病理性黃疸？是否需要去醫(yī)院照藍(lán)光？

答

發(fā)表時(shí)間：2013/10/29 10:21:41

不知"黃疸值19.4"是什么數(shù)據(jù)和是如何測(cè)出的，以及寶寶的出生史、出生時(shí)間等，如單就此數(shù)值來(lái)說(shuō)，要考慮是病理性黃疸，應(yīng)用到醫(yī)院治療。

問(wèn)

有什么辦法去除黃疸？

發(fā)表時(shí)間：2013/10/29 0:02:45

病情描述：寶寶出生十六天，黃疸一直沒(méi)有消退，今天去測(cè)黃疸是19，寶寶一直是母乳喂養(yǎng)，吃奶，大便都很正常，請(qǐng)問(wèn)有什么辦法去除黃疸？

答

發(fā)表時(shí)間：2013/10/29 10:26:00

出生后16天黃疸值是19，應(yīng)到醫(yī)院作更準(zhǔn)確的檢查而定治療方案。

問(wèn)

怎么樣排除病理性黃疸？

發(fā)表時(shí)間：2013/10/29 0:02:11

病情描述：寶寶出生7天黃疸值達(dá)到16.4，藍(lán)光治療后，退到7.5，一直是母乳和奶粉混合喂養(yǎng)，寶寶平時(shí)沒(méi)有異常，請(qǐng)問(wèn)是什么原因?qū)е碌狞S疸，怎樣排除是病理性黃疸？

答

發(fā)表時(shí)間：2013/10/29 10:28:17

無(wú)論"是什么原因?qū)е碌狞S疸"或"怎樣排除是病理性黃疸"，均是很大的題目，不是簡(jiǎn)單幾句話能說(shuō)得清的。

問(wèn)

黃疸值24，醫(yī)生說(shuō)要輸白蛋白，有沒(méi)有必要呢？

發(fā)表時(shí)間：2013/10/28 23:58:52

病情描述：18天孩子剛開始黃疸值達(dá)到24，藍(lán)光烤了六天，現(xiàn)在藍(lán)光值降成14，醫(yī)院醫(yī)生說(shuō)要輸白蛋白，請(qǐng)問(wèn)有沒(méi)有必要輸白蛋白，輸了后會(huì)有什么危害？

答

發(fā)表時(shí)間：2013/10/29 10:29:41

如果藍(lán)光治療有效，黃疸值已從24降至14，目前可暫不輸白蛋白。

問(wèn)

孩子出生6天黃疸，經(jīng)治療后下降為190，...

發(fā)表時(shí)間：2013/10/28 18:40:46

病情描述：孩子出生第6天檢測(cè)黃疸值為240，口服過(guò)茵梔黃口服液和藍(lán)光照射，后黃疸值檢測(cè)為190uml/l。請(qǐng)問(wèn)我們可以帶小孩回家嗎？

答

發(fā)表時(shí)間：2013/10/29 10:31:16

最好再觀察1－2天。如帶回家，最好繼續(xù)服用茵桅黃口服液并明或后天帶小孩到醫(yī)院檢查。

問(wèn)

G6PG酶缺乏的黃疸有無(wú)徹底根治辦法？

發(fā)表時(shí)間：2013/10/28 18:40:25

病情描述：我家寶寶因黃疸接受過(guò)藍(lán)光治療，一停止照射黃疸值就會(huì)上升，后來(lái)發(fā)現(xiàn)是G6PG酶缺乏，我想問(wèn)一下我家寶寶為什么會(huì)這樣反復(fù)?有什么辦法可以徹底治療寶寶的黃疸??？

答

發(fā)表時(shí)間：2013/10/29 10:32:24

G6PD缺乏是無(wú)根治辦法的；新生兒黃疸是可以治愈的。

問(wèn)

出生5天寶寶肌酸激酶1400，黃疸243...

發(fā)表時(shí)間：2013/10/28 18:40:01

病情描述：在初生第5天肌酸激酶為什么這么高的？是不是真有什么問(wèn)題？（還有就是黃疸比其他嬰兒同等天數(shù)下比其他嬰兒略高一點(diǎn)，醫(yī)生說(shuō)需要照藍(lán)光，有這么嚴(yán)重嗎？我該怎么辦??？

答

發(fā)表時(shí)間：2013/10/29 10:33:41

肌酸激酶水平增高的問(wèn)題要綜合其他情況判斷，包括做其他一些檢查；黃疸243要藍(lán)光治療。

問(wèn)

新生兒膽紅素測(cè)定441，會(huì)不會(huì)對(duì)神經(jīng)和其...

發(fā)表時(shí)間：2013/10/28 18:39:28

病情描述：新生兒出生10天臉有些黃，一直母乳喂養(yǎng)，驗(yàn)血膽紅素是441，現(xiàn)在在做藍(lán)光治療，膽紅素是下來(lái)了，但醫(yī)院的醫(yī)生講的很嚇人，都開了病危單。我想問(wèn)一下這個(gè)膽紅素值會(huì)不會(huì)造成后遺癥？

答

發(fā)表時(shí)間：2013/10/29 10:37:51

血清膽紅素441是發(fā)生膽紅素腦病的高危狀態(tài)，即有可能造成后遺癥；但最后的實(shí)際結(jié)局除與血清膽紅素水平有關(guān)外，并與新生兒的出生史或其他病史、高水平的血清膽紅素持續(xù)時(shí)間、治療是否及時(shí)規(guī)范等有關(guān)。具體可在出院定期找?？漆t(yī)生評(píng)估。

問(wèn)

膽紅素210，新生兒行為測(cè)定結(jié)果較好，可...

發(fā)表時(shí)間：2013/10/28 18:39:03

病情描述：寶寶出生第五天檢查出黃疸，服用媽咪愛和茵梔黃顆粒、照射藍(lán)光治療，治療八天后測(cè)得膽紅素是210。期間新生兒行為測(cè)定結(jié)果較好。 這種情況是否還需照藍(lán)光？是否可以帶回家？

答

發(fā)表時(shí)間：2013/10/29 10:38:21

210仍要繼續(xù)治療。

問(wèn)

出生三天的寶寶黃疸值13.7，會(huì)不會(huì)有后...

發(fā)表時(shí)間：2013/10/28 18:38:30

病情描述：寶寶出生三天，黃疸13.7，醫(yī)生說(shuō)沒(méi)事，給用了去黃疸的臍貼，黃疸現(xiàn)在已經(jīng)退了，可聽人說(shuō)黃疸高于12.9會(huì)影響孩子智力和語(yǔ)言能力。請(qǐng)問(wèn)黃疸這么高會(huì)不會(huì)對(duì)孩子產(chǎn)生不良的影響？

答

發(fā)表時(shí)間：2013/10/29 10:39:11

此水平的黃疸值，一般不會(huì)對(duì)孩子產(chǎn)生遠(yuǎn)期不良影響。

問(wèn)

嬰兒膽紅素有點(diǎn)高，要不要繼續(xù)吃藥觀察？

發(fā)表時(shí)間：2013/10/28 18:37:29

病情描述：出生五天，皮膚比較黃。吃奶睡覺(jué)都不錯(cuò)，沒(méi)有其他異常，化驗(yàn)?zāi)懠t素從第五天的320降到了第十二天的278了

答

發(fā)表時(shí)間：2013/10/29 10:39:45

要繼續(xù)治療、觀察。

問(wèn)

孩子太小能不能吃藥？

發(fā)表時(shí)間：2013/10/28 18:34:13

病情描述：嬰兒出生5天就出現(xiàn)黃疸了，測(cè)的數(shù)值是15.8，醫(yī)生開了以下藥：茵桅黃顆粒，苯巴比妥片，醋酸潑尼松片，雙歧桿菌三聯(lián)活菌散，我們看孩子這么小沒(méi)敢給她吃藥，現(xiàn)在又測(cè)了數(shù)值是18.6了，請(qǐng)問(wèn)孩子到底能不能吃藥？現(xiàn)在孩子已經(jīng)16天了，快半個(gè)月大了。

答

發(fā)表時(shí)間：2013/10/29 10:41:57

這些藥小孩都是可以吃的，但您的寶寶具體用藥種類，建議由?？漆t(yī)生確定。

問(wèn)

寶寶黃疸值嚴(yán)重嗎？

發(fā)表時(shí)間：2013/10/28 18:33:21

病情描述：寶寶出生正好10天，但發(fā)黃了。黃疸值測(cè)了是22嚴(yán)重了嗎？請(qǐng)問(wèn)是吃藥還是住院治療呢？能光吃藥再看一看嗎？

答

發(fā)表時(shí)間：2013/10/29 10:42:50

出生10天黃疸值22，建議住院檢查、治療。

問(wèn)

黃疸是怎么回事呢？

發(fā)表時(shí)間：2013/10/28 18:32:35

病情描述：小寶滿月了，測(cè)黃疸值是10.3，停止母乳3天，看小寶挺有精神的，每天能大便3~4次。就是吃完奶溢奶比較多，睡覺(jué)容易醒。吃了茵梔黃顆粒，腸泰合劑，復(fù)查黃疸值為6.4。 現(xiàn)在這個(gè)值降下來(lái)還要不要停乳呢？醫(yī)生開的藥還要繼續(xù)吃嗎？是不是母乳性黃疸呢？

答

發(fā)表時(shí)間：2013/10/29 10:44:39

有可能是母乳性黃疸；可以恢復(fù)母乳喂養(yǎng)；藥可以不吃。建議這兩天要復(fù)查。

問(wèn)

如何降低黃疸值呢？

發(fā)表時(shí)間：2013/10/28 18:32:06

病情描述：寶寶是早產(chǎn)兒，提早了一個(gè)月呢。出生第3天就黃疸9點(diǎn)多，然后第二天再測(cè)是14點(diǎn)多，看著黃疸值越來(lái)越高就去住院了，入院后再測(cè)是20點(diǎn)多。照了兩次藍(lán)光治療，黃疸沒(méi)有降。藥物有茵梔黃，苯巴比妥，枯草桿菌什么的。寶寶除了會(huì)有點(diǎn)腹瀉，其他的都還正常。如何降低黃疸值呢？

答

發(fā)表時(shí)間：2013/10/29 10:46:18

早產(chǎn)兒的黃疸可能會(huì)持續(xù)更長(zhǎng)時(shí)間、程度可能會(huì)更重。目前情況要繼續(xù)住院并按?？漆t(yī)生的意見繼續(xù)治療。

問(wèn)

孩子什么時(shí)候能完全退黃和停藥？

發(fā)表時(shí)間：2013/10/28 18:31:36

病情描述：孩子快滿月了，從出生的第四天就開始發(fā)黃，馬上治療了。開頭吃的是清肝利膽液，還有思密達(dá)。最近改為常樂(lè)康一包分兩次吃，一日三次。我現(xiàn)在觀察寶寶基本上身子不黃了，就是眼白還有點(diǎn)，這個(gè)要繼續(xù)吃藥退黃嗎？什么時(shí)候才能停藥呢？

答

發(fā)表時(shí)間：2013/10/29 10:47:27

不黃就無(wú)吃藥的必要了。但是否不黃應(yīng)由醫(yī)生判定。

問(wèn)

黃疸會(huì)不會(huì)對(duì)寶寶造成什么影響？

發(fā)表時(shí)間：2013/10/28 18:31:15

病情描述：孩子出生72小時(shí)時(shí)黃疸值為13.4，貼了三天丁桂兒臍貼，之后孩子4—7天才排一次便，一直黃染，沒(méi)有太當(dāng)回事，滿月時(shí)10.7，大夫給開了茵梔黃，服用一周后有所下降為9.2，大夫給檢查了肝功能，直接膽紅素在正常值范圍內(nèi)，之后就沒(méi)有再檢查黃疸了。現(xiàn)在孩子1歲半了，只會(huì)叫媽媽和奶奶，所以一直擔(dān)心是不是當(dāng)時(shí)黃疸嚴(yán)重造成的，有什么可以補(bǔ)救的辦法嗎？謝謝大夫！

答

發(fā)表時(shí)間：2013/10/29 10:49:20

這種水平的黃疸不算嚴(yán)重一般也不會(huì)引起嚴(yán)重后果。1歲半只會(huì)叫媽媽和奶奶屬什么問(wèn)題，建議到醫(yī)院去看看。

問(wèn)

想詢問(wèn)一下孩子能不能出院了？

發(fā)表時(shí)間：2013/10/28 18:31:07

病情描述：醫(yī)生你好，我們的孩子現(xiàn)在是24天的，黃疸住院治療了，照燈。現(xiàn)在的值是16.6還需要繼續(xù)住院?jiǎn)?？?huì)不會(huì)現(xiàn)在提出出院會(huì)又反彈?。?/p>

答

發(fā)表時(shí)間：2013/10/29 10:51:04

16.6的黃疸值仍有問(wèn)題，要作相關(guān)的檢查看是什么原因引起的黃疸，并要作相關(guān)的治療。

問(wèn)

寶寶身上和頭部的黃疸值不同

發(fā)表時(shí)間：2013/10/28 18:29:53

病情描述：額頭臉上的是15.4身上的是13.8，請(qǐng)問(wèn)這個(gè)黃疸值高不高？孩子要去住院?jiǎn)?？還有，我發(fā)現(xiàn)我的奶水也是黃黃的，是不是這個(gè)原因呢？

答

發(fā)表時(shí)間：2013/10/29 10:59:19

身體不同部位黃疸值的不同是會(huì)存在的，故測(cè)皮膚黃疸值一般要求相對(duì)固定在某一位置。這個(gè)數(shù)值是高了，建議到醫(yī)院治療。奶水黃一般而言不是黃疸導(dǎo)致的，初乳都會(huì)帶有淡黃色。

問(wèn)

黃疸指數(shù)為41.8是不是超標(biāo)了？

發(fā)表時(shí)間：2013/10/28 16:07:30

病情描述：醫(yī)生您好，我想咨詢一下我們做的檢測(cè)結(jié)果，黃疸指數(shù)查出來(lái)是41.8，請(qǐng)問(wèn)是不是超標(biāo)了？正常的值大概是多少？需要住院?jiǎn)幔?

答

發(fā)表時(shí)間：2013/10/29 11:00:45

黃疸指數(shù)與不同檢測(cè)方法等有關(guān)，且指數(shù)還會(huì)有具體的單位，所以光是41.8不好判斷的什么回事。